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感覺是這幾年才看到有關臍帶血銀行的廣告:
尤其以小S代言的 "迅聯" 與陶晶瑩代言的 "生寶" 2家廣告最大

我與小莫面對即將出生的小Marco,
我們都在考慮此問題,
說真的,
不經一事、不長一智,
要遇到問題才會去做功課,
我也順道將我找的資料一併公開分享。
已經結婚生子的朋友,
請各位給予經驗與建議,
還沒結婚的朋友,
看一看吧!
總有一天會需要。




神奇的臍帶血
臍帶血含有造血幹細胞與間葉幹細胞,可補充各類血球、骨細胞、結締組織等,當病患的這兩類幹細胞無法正常分化時,臍帶血移植就成了救命良方!
文/徐英豪


收集臍帶血是為了取得裡面的造血幹細胞。圖中右邊那一袋是用離心法使紅血球沉澱,造血幹細胞位於底下深紅色的上方。(影像來源:《科學人》影像資料庫/攝影 徐志初)


隨著知名藝人代言與廣告的推波助瀾,儲存臍帶血似乎蔚為風潮;臍帶血幹細胞移植確實也陸續治癒幾個病例,例如今年4月,台大醫院透過臍帶血移植手術,將一名小女孩的臍帶血注入她患有地中海貧血症的哥哥,使他恢復正常造血功能。此消息讓許多病患對臍帶血充滿更多期待。然而,臍帶血真有這麼神奇?哪些人可能因臍帶血而受惠?

要了解臍帶血,首先要認識幹細胞:幹細胞依分化潛能分成「胚胎幹細胞」與「成體幹細胞」等,胚胎幹細胞是「原始、萬能」的細胞,為人體細胞的源頭,可以進一步分化成各種細胞;成體幹細胞只能分化某一種或某幾種相關類型的細胞,如皮膚幹細胞可以分化為皮膚細胞、肝幹細胞分化為肝細胞等。

臍帶血裡含有造血幹細胞及少量的間葉幹細胞等(見下圖),造血幹細胞能分化成血小板、紅血球及各種的白血球;間葉幹細胞則可分化為骨細胞、軟骨細胞、平滑 肌細胞、心肌細胞等與結締組織。當病患體內的造血幹細胞或間葉幹細胞無法正常分化時,可藉由移植健康嬰兒的臍帶血幹細胞,治癒相關疾病。

 
臍帶血所含的幹細胞主要為造血幹細胞及少量的間葉幹細胞,它們負責製造人體的血球、淋巴細胞、骨細胞、平滑肌細胞等。(電腦繪圖/姚裕評)


目前很多惡性疾病的治療要靠骨髓移植,主要是依賴骨髓中的造血幹細胞,但由於患者中有1/3無法從別人身上的骨髓得到造血幹細胞,而且即使得到了也可能引起嚴重的排斥反應。1988年,美、法兩國合作以移植臍帶血幹細胞的方式,治癒一名先天再生不良性貧血的法國男童後,臍帶血的研究開始蓬勃發展。

臍帶血幹細胞造成的排斥效應(抗宿主反應)比成人的造血幹細胞小,主要原因是臍帶血的造血幹細胞比較原始,不易被人體免疫系統中的T細胞辨識,因此比較不會活化免疫反應。成體骨髓移植時,都必須先檢視人類白血球抗原(human leukocyte antigen, HLA)基因型是否相符,才能降低排斥的機率。HLA是在細胞膜上的蛋白質,它們的組成方式使每個人的細胞有不同特徵,因而可以讓免疫系統分辨「自我」與「非我」。而移植臍帶血對此要求較低,因此相較於骨髓移植,臍帶血配對與移植的成功率高了許多。

除了排斥問題,臍帶血中的幹細胞濃度高於其他幹細胞來源10~20倍,分化能力也更好,因此成為相當具治療潛力的幹細胞。目前臍帶血幹細胞已可治癒數十種疾病,包括地中海型貧血、血癌、淋巴瘤、先天性免疫不全症候群、紅斑性狼瘡、黏多醣症等。

誰需要儲存臍帶血?

骨髓移植的捐贈者要接受全身麻醉,危險性較高,相對地,臍帶血的取得則不會對母親及新生兒造成傷害或痛苦。不過臍帶血也有缺點,因為採集後的臍帶血,經處理只剩下約20cc,可用的幹細胞數量不足以供應一名成人所需,且私人臍帶血儲存費用非常昂貴,不是每個人都負擔得起,因此儲存臍帶血的產婦比例仍不到6%。

所幸科學家紛紛投入研究幹細胞增生技術,目前已找出一種名為HOXB4的特殊蛋白,可刺激造血幹細胞、間葉幹細胞等骨髓幹細胞增殖,讓幹細胞可以不斷增殖,若技術成熟,將可以解決幹細胞數量不足的問題

哪些人需要為自己儲存臍帶血幹細胞?尖端臍帶血基因事業處品質主任陳威霖建議,如果家族中有相關病史,嬰兒長大後或是其兄弟姊妹需要臍帶血移植的機率就會相對增加。一個新生嬰兒的臍帶血幹細胞,有25~30%的機率與兄弟姊妹的HLA吻合,而嬰兒的父母則有50%可配對符合而骨髓配對成功率僅有5%。生物醫學一日千里,沒有人知道臍帶血幹細胞未來究竟可以治療多少種疾病或損傷,因此儲存臍帶血可以當做是一種新的生物型健康保險。

不過,如果嬰兒罹患癌症或其他重大傷病,因自己的臍帶血幹細胞基因一樣具有先天缺陷,就算成功移植,也可能在未來再度發生相同疾病,除非將來有基因治療、基因剔除、基因置換等方法,否則將成為臍帶血的使用限制。

至於臍帶血的儲存時間,研究已證實至少能夠冷凍15年以上,且可能可以繼續保存更長的時間。國內儲存臍帶血的機構分為公益捐贈的臍帶血庫與私人自費儲存的臍帶血銀行兩大類,公用的臍帶血庫有台灣血液基金會、慈濟骨髓資料庫等,私人臍帶血銀行也已經有好幾家。

通常產婦只要健康良好、懷孕過程順利且嬰兒足月或體重超過2500 公克,無論自然或手術生產,皆可捐贈臍帶血。公用血庫是無償捐贈,會以匿名方式儲存備用,不可指定使用者,只要病患所屬醫院提出申請,即可進行HLA配對檢測。但有家族遺傳病史或曾罹患B型肝炎、C型肝炎、梅毒、愛滋病等的產婦,則不適合捐贈臍帶血,此外,一年內曾經吸毒、紋身的產婦也不宜捐贈。

臍帶血幹細胞除了可治療目前已知的數十種疾病之外,未來若技術發展成熟,還可望治療眼底黃斑部病變、肌腱再生等疾病。由於臍帶血的治療領域不斷開發,也讓它的潛力不斷發揮。


如何取出臍帶血內的幹細胞?

人體的臍帶有三條血管,臍帶血是採集最大的一條「臍靜脈」血液,在嬰兒產出斷臍後、胎盤還未從母體排出前,收集垂在母體外臍帶內的臍帶血。醫師把臍靜脈的血液抽出後,儲存到臍帶血血袋中。採集後的血袋會先放置在15~25℃的運送箱,由專人帶回實驗室檢測和儲存。為確保品質,臍帶血需做各種檢測及幹細胞計數,紅血球和血漿部份要做血液篩檢及病毒檢測,如ABO血型、B型肝炎病毒表面抗原、C型肝炎病毒抗體等。

採集後的血袋會先放置在15~25℃的運送箱,由專人帶回實驗室做進一步處理、檢測和儲存。為確保品質,臍帶血需做各種檢測及幹細胞計數,紅血球和血漿部份要做血液篩檢及病毒檢測,如ABO血型、B型肝炎病毒表面抗原、C型肝炎病毒抗體等。

尖端臍帶血基因事業處品質主任陳威霖表示,從醫院取回的臍帶血在實驗室確認無污染之後,就會打入沉澱劑,然後放入3D混合機進行初步離心,第一次離心後可將血液分成三層:血漿、白血球和紅血球,經分層壓板轉移後,分成兩袋:紅血球一袋、血漿與白血球一袋。

丟棄紅血球血袋後,取血漿與白血球血袋進行低溫重度離心,之後留下富含幹細胞的白血球血袋,在低溫下緩慢注入抗凍劑保護幹細胞的細胞膜,然後快速地將幹細胞轉入抗凍袋,貼上條碼標籤,套上抗凍膜,並置入抗凍匣保護(抗凍袋、抗凍膜、抗凍匣只是不會在低溫下損壞的袋、膜、匣,並非能幫助幹細胞「抗凍」);最後以機器手臂放入液態氮冷卻槽中,等溫度降到-50℃以下,再繼續往下降入冷卻槽底層的-196℃ 超低溫恆溫液態氮槽中保存。等將來某一天要使用時,只要將儲存的臍帶血幹細胞回溫並增量,就可像一般輸血一樣,將臍帶血幹細胞注入人體,它就能自己找到需要修復的位置;另外也可採用局部移植方式,將定量的臍帶血幹細胞打入患部,讓幹細胞附著在組織或血管上,直接在患處生長並修復。
   

1. 採集50~70cc臍帶血液後,放入密閉式血袋。


2. 利用離心機取出幹細胞。


3. 幹細胞的血袋最後存放於-196℃液態氮中。(影像來源:《科學人》影像資料庫/攝影 徐志初)



存臍帶血 不如存錢較實際【聯合晚報╱記者韋麗文╱台北報導】
臍帶血廣告打得如火如荼,有第一家庭金孫加持,有小S鎮日在廣告中扭腰擺臀代言,讓準爸媽們似乎覺得「不存,對不起孩子」。但醫師指出,使用自己的臍帶血的機率只有二萬分之一,全世界至今仍查不到使用自己臍帶血的病例,真想存臍血也應優先捐給公庫。 

衛生署核准儲存臍帶血儲存的銀行共有11家,台灣的彈丸之地,臍帶血銀行密度竟然居世界之冠。業者的廣告強打「三個寶都存」、「為生命未來努力」、「機會一生只有一次」,並強調臍帶血中含有幹細胞,是一種萬能細胞,但是臍帶血究竟能作什麼?多數人恐怕霧煞煞。 

國內移植臍帶血成功案例最多的長庚醫院血液腫瘤科主治醫師江東和說,臍帶血目前可治療再生不良貧血、地中海型貧血、血友病、免疫不全的大理石寶寶,但是並非什麼病都能治。長庚醫院已經陸續完成37多例臍帶血移植個案,成功率約九成。 

江東和指出,雖然骨髓移植也可治療上述疾病,但是臍帶血移植配對較寬鬆,骨髓配對成功機會只有四萬分之一,臍帶血卻有400分之一的機會,骨髓細胞配對約需4到5個月,臍帶血約3周即可,以爭取時效而言,臍帶血確實較有優勢。 

但是最矛盾之處在於,經業者刻意宣傳,國人臍帶血竟多是自存自用。馬偕醫院小兒遺傳及基因治療科主治醫師林達雄說,如果小孩帶有先天血液疾病,臍帶血就會帶有疾病基因,將帶病的臍帶血移植回體內,還是一樣會發病,因此必須使用其他人捐贈健康臍帶血。 

長期研究幹細胞的台大醫院婦產部主治醫師吳明義指出,根據美國國家衛生研究院估計,新生兒將來需要用到自己臍帶血的機率是二萬分之一,到目前,查不到廣告中所宣稱的「自體臍帶血移植」的例子。 

至於何時才有機會用到自己的臍帶血,林達雄說,除非是脊柱損傷、腦中風等非基因的疾病才有可能,但是目前沒有成功案例,而且中老年之後才會發生的疾病,而甫出生就冰存的臍帶血,是否還具有活性,也必須思考。 

此外,吳明義強調,儲存細胞並非「冰」起來即可,冰晶、解凍過程,都會影響臍帶血中細胞的活性,活性越低,移植成功的機率當然越低,但是民眾恐怕無法判斷冰凍技術的優劣。 

醫師們咸認為,既然自己用不到自己的臍帶血,為何不將臍帶血捐出,就像捐血一樣,讓適合的人使用,有一日需要使用臍帶血時,也可以提領別人健康的臍帶血。醫生多建議民眾可將臍帶血捐至公庫,將臍帶血視為公共財,由於血液基金會已經停收,可考慮捐到慈濟、和信醫院等公用臍帶血庫。 

一名不願具名的醫師表示,「存臍帶血,不如存錢。」與其購買不切實際的機率,不如多存點錢,當孩子生病時,拿錢去治病還比較實際。

私人收費臍帶血銀行大邀名人作廣告,但可以免費存的公益臍帶血庫卻遭停擺命運。國內最早啟用的臍帶血銀行-血液基金會,不堪成本日增,收集臍帶血的業務已宣告暫停,僅就目前已經收集的2000例臍帶血提供配對,但是不再接受新捐贈的臍帶血。

血液基金會從民國87年就開始收集、儲存臍帶血,也是國內最早的臍帶血銀行公庫。轟動一時的黏多醣寶寶林伯熾移植臍帶血,就是使用血液基金會的臍帶血,當時由血液基金會所免費提供。但沒廣告沒宣傳,很少人知道可將孩子臍血捐存公庫。

第一家庭的兩名趙姓金孫不僅存臍帶血,更為臍帶血公司代言,據說代言費高達1700萬元。小S、陳孝萱等女星,懷孕生子後,也紛紛成為臍帶血銀行代言人,只要一懷孕生子,照片立刻被貼在業者的宣傳網頁上。

醫院人員表示,產婦若想捐公庫或已跟私庫簽約,生產後,醫護人員就會代為收集臍帶中的臍帶血,約可收集30到40cc ,醫院或醫師就可收到數千元的處理費。一名醫師私下表示,光是處理費就4000元,再加上名人代言的高昂代言費,還有廣告不斷播映,羊毛出在羊身上,臍帶血銀行「滿好賺的」。

若將臍帶血存在私人臍帶血銀行,存20年儲存費用約6萬元上下。血液基金會是唯一具官方色彩的臍帶血銀行,就像捐血一樣,具有公益性質,由民眾免費捐出,當有人需要臍帶血治療時,可以提供比對。 
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